Lid worden

Wat fijn dat u lid wilt worden!

Vul onderstaand formulier in om lid te worden.

De kosten per jaar:
Alleenstaande € 6,-
Gezinnen € 12,-

Schakel JavaScript in je browser in om dit formulier in te vullen.

Naam *

Voornaam

Achternaam

E-mailadres *

Telefoonnummer *

Gezin of alleenstaande *

• Gezin
• Alleenstaande

Straat *

Huisnummer *

Postcode *

Plaats *

Uw rekeningnummer *

Automatische incasso *

• Ja, ik geef toestemming tot jaarlijkse automatische incasso

Versturen

Lukt het niet bovenstaand formulier in te vullen. Stuur dan een e-mail met de gevraagde gegevens naar secretariaat@covbunschoten.nl